ACA... ... Mercado abre el 1 de noviembre
El período de inscripción abierta de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) abre en Nov. 1 y se extiende hasta Dic. 15. El seguro para consumidores con condiciones preexistentes, todavía está disponible a través del intercambio, administrado por el gobierno federal; así como la asistencia financiera para ayudar a pagar las primas de las personas que califican. También hay ayuda de expertos para que los consumidores compren la cobertura. En el Condado de Wyandotte, los residentes pueden recurrir al Consejo de Salud del Condado (CHC) de la Red de Asistentes del Condado de Wyandotte (KAN).
“Ayudamos a educar a las personas y a encontrar el plan que mejor se adapte a sus necesidades”, dice Molly Moffett, Directora de proyectos de la red. “Es especialmente importante ahora que surgen nuevos planes que no cumplen con las pautas de la ACA”.
El gobierno federal ha suavizado las restricciones reguladas por ACA en los planes de salud a corto plazo para dar a los consumidores más opciones. Las primas son generalmente menores que los planes que cumplen con ACA, pero la cobertura es limitada. Los planes no cubren condiciones preexistentes o, por lo general, salud mental, maternidad o medicamentos recetados, y los deducibles pueden ser muy altos.
“Aparte de los seguros provistos por el empleador y Medicaid, el mercado (ACA) es uno de los únicos lugares donde las personas pueden obtener cobertura para sus condiciones preexistentes”, indica Moffett.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos federal está alentando a las agencias, como KAN —que ayudan a las personas a inscribirse en el seguro de salud ACA— para que informen a los consumidores sobre los planes que no cumplen con ACA. A diferencia de los corredores de seguros, los profesionales como Moffett son navegadores imparciales, entrenados por el gobierno federal y asesores de solicitudes certificados por ACA que no trabajan por comisión.
KAN se está asociando con varias organizaciones sin fines de lucro para ayudar a los residentes que buscan un seguro de salud a través del mercado de ACA. Estos incluyen las localidades de El Centro en los condados Johnson y Wyandotte, el Departamento de Salud y Medio Ambiente del Condado de Johnson y a Shawnee Mission Health. También hay asistencia gratuita disponible en la ubicación de CHC del condado Wyandotte del centro de KCK.
Para programar una cita, llame al 913-735-9008 ó resérvela en línea en https://ksassisters.org/new-page/. La asistencia está disponible en inglés o en español los días laborables, de 9 a.m. a 5 p.m., y por la noche y sábados bajo solicitud.
“Todos los sitios son bilingües”, dice Moffett.
Se les avisará a las personas qué traer a la cita. Entre los documentos requeridos se encuentran fechas de nacimiento y número de Seguro Social de las personas, incluidos los niños que solicitan cobertura, una lista de medicamentos, información sobre la cobertura de salud actual y recibos de pago o formularios W-2 para calificar para los subsidios federales o Medicaid. Planeen pasar, en promedio, de 30 minutos a una hora.
Dos aseguradoras venderán los planes de salud de ACA a todos los residentes de Kansas: Ambetter de Sunflower Health y Medica Insurance Co. Blue Cross y Blue Shield de Kansas ofrece planes en todos los condados de Kansas, excepto Johnson y Wyandotte.
Las personas tienen la opción de mantener su plan de ACA, siempre que sean ofrecidos a través de un proveedor en el mercado de ACA, pero los expertos recomiendan revisar la cobertura, incluso si a las personas les gusta su plan actual, y comprar el plan que mejor se adapte a sus necesidades.
“La mayoría de los planes se mantendrán igual, pero algunos están cambiando. Recomendamos que las personas regresen y los revisen para ver si otros planes son mejores para ellos. Si no hacen nada, serán inscritos automáticamente en su plan anterior, o si ya no existe, en un plan similar”.
El año pasado, 5,735 residentes del condado de Wyandotte compraron las pólizas de ACA. CHC del condado de Wyandotte ayudó a 600 personas durante la inscripción abierta.
Moffett señala: “Es importante que las familias sepan que si no tienen números de Seguro Social, pero sus hijos sí, pueden comprar un plan para sus hijos y no necesitarán ingresar uno para sí mismos”.
Nota del editor: La Red de Asistentes de CHC del condado Wyandotte, Kansas, no ayuda a los beneficiarios de Medicare a inscribirse ni hacer cambios en sus planes o proveedores de Medicare durante la inscripción abierta que se extiende de Oct.15 a Dic. 7. En cambio pueden recibir asesoramiento personalizado sin cargo a través de los programas estatales de seguro de salud: SCHICK en Kansas, CLAIM en Missouri y la Agencia para el Envejecimiento del área. El Consejo Nacional sobre el Envejecimiento (www.mymedicarematters.org/enrollment/medicare-open-enrollment/) tiene una guía en línea gratuita. Asesores capacitados mostrarán a los beneficiarios de Medicare sus opciones.
